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視觉健康在人的一生中极其重要，當下電子產品泛滥，從孩童開始就不断呈現視力低落問题，與此同時许不少多的眼科疾病在困扰着我们。
在資深生命健康投資人柳达師长西席看来，科學家經常把注意力聚焦在癌症上，其他疾病被低估，眼科疾病就是其中之一，目前全球眼科醫生严重短缺。
在眼科范围有三個值得關注的范围：基因治療、人工智能、数字醫療。
我们将跟着柳达老師一起了解視觉健康的重要性、視觉疾病的遍及性、視觉健康范围面临的困难。如柳达師长西席所言：視觉范围不但有廣阔的前景，更是一項功德無量的古迹。
博樂娛樂城，視觉健康的重要性
對亮光的向往是人类的本能，是人类共有的文化特征。視觉健康范围的投資不但前景廣阔，更是功德無量。
視觉是經過進程視觉系统的外周感觉器官（眼）接收外界环境中@必%5mmT9%定@波长范围內的電磁波刺激，經中枢神經有關部分举辦编码加工和分析後获得的主觀感觉。人类起码有80%以上的外界資讯經視觉获得，是所以最重要的感觉器官。
人类和灵长类動物的大脑皮层內有起码32個區域参與視觉資讯处理，人类經過進程視觉與認知来了解與改造世界。眼科是醫院中具體检查視觉健康的科室。從投資者的角度，“視觉健康”是更合适的称号。
眼科疾病的遍及性
視觉疾病的遍及性超過大部分公眾的認知。世界卫生组织（WHO）颁布的《世界視力報告》显示：2020年，全球人口约為78亿，有26亿人患了近視性屈光不正，其中19岁以下的近視人数达到3.1亿；18亿人患了老視。
在40至80岁的人群中，7600万人患了青光眼；全球30岁以上人群中，年龄相關性黄斑變性（AMD）患者人数约有2亿人；1.5亿人患了糖尿病視網膜病變（简称：糖網）；全球沙眼患者有250万人。
白內障占39%、未經更正的屈光不正占18%、青光眼占10%，這三種疾病是致盲的首要原因。
同時，依照WHO预测，全球近視人数和高度近視人数将不断攀升，估量2030年分袂达到33.2亿人和5.2亿人；而AMD和青光眼的抱病人数也将在未来十年持续上升，在2030年分袂达到2.4亿人和9540万人。人口老龄化、生活法子的改變将导致視觉患者的数量持续上日本減肥食品,升。
值得指出的是，當科學家们、投資基金經理们把注意力聚焦在癌症的時候，其他疾病的牙齒美白筆，严重性反而被低估。
視觉疾病對減少贫富差距有現實意义
截至2020年，全球有11亿人患了未經治療的視力陵犯。估量到2050年，這一数字将增至18亿人，其中绝大多数居住在中低收入國家。
需要强调的是，超過90%的視力丧失可以經過進程現有的、成本效益较高的干與干涉法子来预防或治療。
最新评估剖明：解决可预防的視力丧失問题，每年可以给全球带来4110亿美元的經濟效益，有助于實現連系國的可持续發展目标、減少麻烦和不平等，和改進教导和事變機會。因此，“視觉健康范围投資”是一件重塑社會公平、提升人类福祉、提高全球經濟效益的亮光古迹點痣產品推薦,。
現有治療方案存在局限
傳统上，治療眼科疾病的手段非常有限，首要寄托眼藥及手術。眼藥的有效成分也有限，大致包括抗生素、抗炎藥、人工眼泪、抗眼压升高、抗血管新生等。同時，眼藥的創新迭代對比其他范围较為痴钝。
在全球范围內，完全專注視觉范围疾病治療的行業率领者较少，其中两家為美國爱尔康（Alcon，ALC.US）及日本参天制藥（Santen Pharmaceutical，4536.JP）。
1. 近視（Myopia）
全球按照區域，东亚地區的近視發病率约為50%，远高于世界平均發病率，并且有不断上升的趋势。据2018年盘問造访功效，中國6至18岁青少年的近視率全球第一，到达54%，高中生近視眼抱病率高达81%。中國高度近視人数高达4000至5000万。临床醫學充分證明，长期的高度近視将會產生致盲性的病變，例如：青光眼、視網膜分開、黄斑變性、白內障、眼底新生血管等。
目前，预防近視的法子主若是增加户外活動、減少近距离用眼時辰。控制及延缓近視的法子包括：佩戴框架镜，适用于各種年龄阶段的人群，但是成果较差；佩戴角膜接触镜，如角膜塑形镜、软性角膜接触镜等，限8至18岁患者操纵；手術治療限18岁及以上患者。
低浓度阿托品滴眼液（Atropine）在临床證明能延缓近視但愿程度。1999年至今，新加坡國立眼科中心（Singapore National Eye Centre，SNEC）针對阿托品治療近視展開一系列研讨助眠食物,，其中0.01%、0.1%和0.5%阿托品滴眼液均可@必%5mmT9%定@程度上控制近視但愿，但是0.01%浓度的副傳染感動明显较小，并且停藥後反弹速度相對付更慢。新加坡國立眼科中心推出的藥品Myopine已有15年临床操纵历史，并且在亚洲、欧洲多個國家及地區操纵。
值得指出的是，硫酸阿托品是一個兆活果實，非常古老的藥品，首要剂型包括片剂、注射液、滴眼液，在临床上用于抢救沾染中毒性休克、治療有機磷农藥中毒等；在眼科治療中，用于散大瞳孔、麻痹睫状肌等。
角膜塑形镜，全称為塑形用硬性角膜接触镜（俗称OK镜）。它采用一種與角膜表面几何形态相逆反的出格設計，經過進程戴镜產生的呆板力學及勾當力學傳染感動，對于角膜實施合理、可调控的、可逆的程式化塑形，激發角膜上皮层變薄（大约20um）和中周部位變厚，角膜中間基质层變厚而中周部基质层變薄，改變角膜的屈光力，达到校正視力的傳染感動。中國卫生健康委員會颁布《近視防控指南》指出，角膜塑形镜對于近視的控制优于佩戴框架眼镜。
软性角膜接触镜，俗称隐形眼镜。經過進程對接触镜的出格光學設計，例如：离焦設計、非球面設計等。使得佩戴在角膜表面後，改變外界光線的路径，在组成清晰視力的同時可以控制近視的但愿。由于其精采的安全性和有效性，美國FDA已批准相關產品用于近視控制。
屈光手術包括角膜屈光手術、人工晶状體植入手術，是唯一可以在非戴镜条件下光复視力的解决方案。但是其局限性在于對于醫生的手術經历有@必%5mmT9%定@哀求，價格偏高，有可能显現角膜和眼內结構损伤及相關并發症，或一段時辰後显現近視回退現象。
2. 干眼症（Dry eye syndrome）
干眼症，也称為角结膜干燥症，是指由多種成分激發的慢性眼表疾病。由于泪液的质、量及動力學异常，导致泪膜不稳定或眼表微环境失衡，陪伴眼表炎症反應、组织损伤及神經异常，造成眼部多種不适和（或）視成果障碍。世界范围內，區域不同，干眼病的發病率不同较大，大约5.5%~33.7%，平均20%；亚洲干眼病發病率居全球前列。
干眼症的首要治療手段分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療又可按照病因、局部病變程度、全身疾病等状况，選擇润滑眼表和促進修复藥物，例如：人工泪液、促進泪液分泌的滴眼液；抗炎治療，例如：糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾體类抗炎藥等；抗菌藥物。
非藥物治療包括物理治療、强脉冲光治療、热脉動治療、泪道栓塞或泪點封闭、治療性角膜接触镜等，對于常規治療成果不佳可以考虑手術治療。近年来，免疫治療藥物的兴起對中、重度干眼，出格是免疫相關性干眼较為合适。全球有两款藥品最為常常利用：艾尔建公司的Restasis，诺華制藥的Xiidra。在中國，兴齐藥業（300573.SZ）的环孢素滴眼液也于2020年颠末國家藥监局获批。
3. 白內障（Cataract）
白內障是全球第一大致盲眼疾病。白內障是由任何原因导致晶状體显現混浊，并影响成像風致，使視力發生障碍的疾病，常見原因是老化、遗傳、外伤及中毒等。固然激發晶状體混浊的原因不同，但晶状體混浊的@成%Cs8d7%果大可%YlYc9%能%YlYc9%是@由于晶状體细胞排列混乱、造成晶状體折光性變化所致，這種變化并不可逆。依照中華醫學會眼科分會统计，中國60至89岁人群白內障發病率為80%，90岁以上人群發病率90%。至今，經過進程手術植入人工晶状體以取代已變混浊的天然晶状體是治療白內障的唯一有效手段。
全球人工晶状體生產眼科醫療器械公司眾多，包括美國的爱尔康、美國强生集團、美國博士伦、德國蔡司（Zeiss）、日本豪雅（HOYA）、荷兰Ophtec、英國Rayner等，其中前四家大约占全球市場的三分之二。
4. 青光眼
青光眼是一组威胁和陵犯視神經及其視觉通路，最终导致視觉成果陵犯，首要與病理性眼內压力升高有關的眼病，是全球仅次于白內障的致盲性疾病。白髮變黑髮,
按照引流房水的前房角解剖结構是否是被周邊虹膜堵塞，将原發性青光眼分為開角型及闭角型青光眼。開角型青光眼眼压升高時房角始终保持開放，但是無法正常引流房水成果，导致24小時眼压峰值超過21mmHg；闭角型青光眼患者一般存在解剖结構的异常，前房角被周邊虹膜组织機解酒藥哪裡買，器性阻塞，导致房水流出受阻，造成眼压升高。
青光眼的治療法子包括藥物治療、激光治療及手術治療，可以連系操纵。依照美國眼科學會（AAO）颁布的《PrimaryOpen-AngleGlaucomaPPP》，藥物治療是開角型青光眼最根底的低沉眼压的法子，其中前列腺素衍生物藥物的有效降压幅度為25%~33%，是首選藥物。
前列腺类藥物的首要產品有：辉瑞制藥的拉坦前列素滴眼液Xalatan，這是第一款被美國FDA批准的用于治療青光眼的前列腺类藥品；爱尔康公司的曲伏前列素滴眼液；艾尔建公司的贝美前列素滴眼液；日本参天制藥及美國默沙东的他氟前列素滴眼液，具备高選擇性、高親和力，降压幅度高达37%。
镭射已被遍布操纵于青光眼的治療中，如選擇性镭射小梁成形術（SLT）、镭射周邊虹膜切開術、氩离子镭射周邊虹膜成形術、睫状體光凝術等。AAO青光眼治療指南中保举SLT作為開角型青光眼初始治療首選法子之一，或首選藥物治療後，減少藥物種类和藥物用量的辅助治療辦法之一，可有效低沉眼压，并實現可频频的治療法子。
青光眼微創手術治療（Micro invasive glaucoma surgery，MIGS）旨在減少傳统小梁切除術手術對眼表的损伤、避免術後滤過泡瘢痕化等問题。作為更安全、更便捷、可频频治療的手術法子，是更具有前景的抗青光眼手術。
5. 眼底血管新生性病變
眼底血管新生性病變是由于視網膜血管、脉络膜的毛细血管在各種病理成分的刺激下，經历出芽、迁移、增殖、基质重塑等過程而產生的新生毛细血管床。由于其管壁發育不完整、血管脆性大，极易發生分泌和破裂出血，继而结缔组织增生组成瘢痕，最终导致不可逆性盲的發生，常見于湿性年龄相關性黄斑變性（AMD）、糖尿病黄斑水肿（DME）、視網膜静脉阻塞（RVO）、病理性近視（PM）等。
黄斑區集中90%的視觉感光细胞，黄斑區發生任何不可逆性病變可以导致失明。眼底新生血管性疾病首要治療方针為抑制血管新生，消除出血、水肿、分泌，最大程度保存并改進患者視力，首要治療辦法包括藥物、镭射、手術等。
近20年来，對新生血管的干與干涉手段發展麻利，特别是抗血管內皮成长因子（VEGF）藥物的显現，其治療成果已得到大量临床證据的證實。目前临床治療的抗VEGF藥物，有诺華制藥的雷珠单抗，德國拜耳公司的阿柏西普。中國成都康弘的朗沐于2013年首先經過進程當時中國SFDA审批上市。针對抗VEGF的仿制藥及改變剂型和给藥門路的再斥地仍然是眼科范围的重要方向。
6. 角膜盲
角膜盲是全球第三大失明原因。角膜作為最表浅和最重要的屈光間质之一，极等闲受到外界各種损伤，從而导致角膜盲。角膜移植是角膜盲場中投注時間表，复明的首要手段。全球每年有150万至解除眼袋,200万新增角膜失明病例，存量的雙眼角膜失明患者总数约1270万例。中國单眼角膜盲约299万患者，雙眼角膜盲约44万患者。
全球范围內，供體角膜的短缺一贯是制约角膜移植的關键成分。每年全世界仅能實施185000台角膜移植手術，平均每70個需要角膜移植的等待患者中，只有1個患者得到角膜。并且，一部分移植手術後患者會因移植架空反應和复杂炎症反應而导致移植失败，需要再次移植。再者，由于供體数量少，可以也许独立完成手術的醫師匮乏，手術培養周期长等成分，严重限制了角膜移植的告成開展。
角膜移植的現代技術在近20年得到快速發展，出格成分角膜移植技術，例如：板层角膜移植、角膜內皮移植、角膜缘干细胞移植術的快速發展和操纵成為尔後角膜移植的方向。固然目前角膜移植手術技術已非常成熟，但是由于供體紧缺，其風险性和局限性垂垂凸显出来。而人工角膜的显現成為角膜盲患者光复視力的選擇。
全球眼科醫生严重短缺
在美國及德國，每100万人口中有81名眼科醫生；在中國，每100万人口中，独一21名眼科醫生。
眼科醫生的严重短缺對于中國或印度這样人口眾多的發展中國家是一項艰巨的挑战。出格类似Covid-19的疫情未来可能會再次爆發的情况下，可以解决眼科醫生短缺的視觉健康項目值得關注。
三個值得關注的技術：基因治療、人工智能、数字醫療
笔者基金归纳AAA的维度来核阅視觉健康范围的投資項目，也就是Available、Accessible、Affordable。不只是從技術創新的角度评估，也從產品的可用性、廣大醫護的可及性、患者經濟可承担性的维度评估項目。任何一項好的诊断或治療方案都應具备以上特性，最终以患者為中心，供應更具成本效劳的解决方案，這是價值醫療的核心。
視觉范围的創新是一個跨學科的复合性創新范围，横跨呆板、電子、物理、光學、生物工程、材料、分子生物等，此外也包括對神經科學、認知范围的试探。比年，数字醫療、可穿戴設备拓宽了視觉治療技術的适用性。
視觉范围需要關注三個细分范围創新：基因治療、人工智能、数字醫療。
1. 基因治療（Genetherapy）
眼睛是非常符合基因治療的靶器官。視網膜神經细胞為不可再生组织，由于天然存在的“血—眼屏障”使得眼睛作為一種免疫豁免器官和全身宿主的大部分免疫反應隔绝距离，這種特性和眼球本身的小尺寸特點，赋予基因治療的独特优势。視網膜细胞可以連结转基因產物的生產，而且分布的體积也很小，這些都是影响转染效劳及临床告成的成分。
第一個告成获批的眼科基因治療產品LUXTURNA由Spark Therapeutics公司研發，于2017年12月获得美國FDA的上市容许，用于治療因雙拷贝基因RPE65突變相關的視網膜成果障碍，首要针對疾病為Leber先天黑蒙（Leber congenital amaurosis）。
2. 人工智能（Artificial intelligence）
一张眼底照，即可解读各種眼底疾病，不单预示着眼底的變化，更可能预测周身疾病的發展和變化。人工智能可以分析海量数据，协助醫生必定疾病临床模式，预测疾病但愿，指导临床赐顾帮衬護士并优化操作和本錢。
截至2021年6月，美國FDA與中國NMPA各批准了两家眼科人工智能企業针對糖尿病視網膜病變诊断或筛查的解决方案。固然這些公司商業模式依然处于试探阶段，但人类對于操纵人工智能来更好地满足視觉健康抱有很高期待。其中，鹰瞳科技（Airdoc）2021年11月5日（02251.HK）在香港上市，有潜力成為這個范围的独角兽。
3. 数字醫療（Digital eye care）
視觉健康行業在這次疫情中受到冲击，從中國到美國、再到欧洲，相當数目标視光诊所、眼镜門店在疫情高峰期@停%kc35V%止或限%KuYv8%制@性营業。現有的互联網醫療首要围绕門诊导流、初步問诊、处方藥品通顺等环节，一些核心要素，例如：見醫生、检查、住院、手術、治療、监测依然需要在醫院或诊所举辦。
視觉健康行業兼具醫療属性及消费属性，因此除醫療级的标准外，患者對于過程的體驗性、便利性哀求更高。而“視光”的光學属性、记忆属性使得愈来愈多的检查，甚至治療已数字化。這些特性可以在視觉健康范围，用数字化再造業務流程和醫患關系，為病人供應更具标准醫療風致的便捷处事。
值得關注的眼科公司
1. Belkin Vision
始創于2013年，是一家供應非侵入性、全自動、青光眼镭射治療設备的以色列临床阶段的醫療器械公司。創始人Michael Belkin教授是以色列視觉健康的领军人物，Daria是首席實行官。公司所研發的設备把持直接選擇性镭射小梁成形術（DSLT），經過進程其独有的高速记忆捕捉的眼動、强大的算法及软件操控、和特此外镭射光源設計，1秒钟內有100至120束镭射摄入，每束镭射摄入前都會完成安全位置更正。
DSLT產品操作简单，不单低沉了醫生對設备操纵的深造曲線，而且為青光眼治療带来了更高的操作效劳，使得選擇性镭射小梁组成術（SLT）治療門槛大大低沉，可以作為所有眼科醫生甚至視光師都能掌控的一線治療方案，惠及更多的青光眼病患，提高患者依從度。
长期随访功效显示，在青光眼治療上，SLT激光治療优于滴眼剂治療，社會經濟成本更优。而公司的初步人體临床實行显示，DSLT治療成果與傳统的SLT對比等同。但是，DSLT副傳染感動更小，操作更便捷，病人依從性更高。
2. Eye Yon Medical
始創于2011年，是一家專注于以打破創新性技術解决角膜內皮水肿的以色列初創公司，由資深眼科醫生Ofer Daphna博士、資深角膜外科醫生Arie Marcovich博士和公司首席實行官Nahum Ferera共同創辦。核心產品包括可以更换人源供體角膜內皮移植物的人工材料角膜內皮Endo Art，和治療性角膜接触镜HyperCL。EndoArt可以也许從根柢上缓解角膜移植供體不足的情况，低沉手術深造难度，将對角膜移植范围带来重大打破。
Endo Art于2020年获得美國FDA“打破性醫療器械認證”；2021年3月，获得中國NMPA的創新醫療器械認證，是唯一同時获得FDA和NMPA創新認證的同类眼科產品。2021年5月，Endo Art获得欧洲CE認證。 |
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發表於 2023-5-5 18:52:44
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