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全球平均每6名死者中就有1人死于癌症。癌症已成為人类健康的頭号杀手。
10月25日，刚過完50周岁生日的前央視著名生薑生髮水，主持人李咏，在與癌症斗争了17個月後不幸在美國弃世。不少人在扼腕叹息的同時，開始關注赴外就醫的话题。
李咏妻子哈文的微博截圖
每年，全球大约22%的新增癌症病例和27%的癌症衰亡發生在中國。這几年，赴外就醫的热度在不断增加，有些肿瘤患學習理財,者甚至将赴外就醫作為最後一搏。抛開费用問题不谈，赴外就醫是不是符合所有患者？會碰着哪些困难和問题？到美國治癌症，真的更有效嗎？快報采访具體案例，请患者讲述自己的求醫故事。
我是如何在美國治療结肠癌晚期的？
今年52岁的林師长西席（化名），是眾多赴美就醫者中的一位。
两年前，林師长西席被确诊右半结肠癌，經历了两次手術两次复發转移，在國內没有找到满意的治療辦法後，2018年6月，林師长西席的家人經過進程國內一家海外醫療处事機構，走上了赴美就醫之路。
4個多月過去了，林師长西席在美國治療是否是顺利？身體状况如何？
以下是他的自述。
知天命的年纪
我遇見了癌症
癌症這個词，以前都是听别人说说的，没想到，這次發生在了自己身上，真的想都想不到。
两年前我50岁，知天命的年纪，家庭幸福，古迹小有成就，生活可以说是一块儿向陽。
可能是日子過得太顺了，老天爷要给我點磨难。癌症来了。
2016年6月初，我隐约感受肚子疼，一阵一阵。那段時辰事變特别忙，吃饭經常不規律，我感觉是胃疼，不碍事，吃點止痛藥，不疼了，继续事變，這點小痛，谁會往坏毛病上想啊。
可是，痛楚哀痛在继续，從断断续续一阵阵地疼，到持续地疼，晚上也睡不好。
開始不安。爱人催我把事變放一放，從速去醫院检查。
2016年7月10日，我永恒忘不了這個日子。
在醫院，做了胃镜肠镜检查，胃没事，但是肠子出了問题。當天，我被确诊得了右半结肠癌，肿瘤有6厘米大。
不敢相信，也不想接收這個功效。爱人听到這個消息，哇一下就哭了，我躲到厕所里，沉默了半個多小時。
還是要面對啊，做逃兵没意义。
從厕所出来，我抱了抱爱人，睡眠保健食品,安抚她，结肠癌治愈率挺高的，不要怕，其實也是给自己鼓劲。
确诊後不到一周
我做了结肠癌根治手術
确诊後不到一周，我就在醫院做了结肠癌根治手術，切除肿瘤，術後十天，我出院了。
休息大半個月後，我開始化療。6個療程的化療，做了12次，结束那天正好碰上2017年的情人节。
其實，化療期間，我身體自我感觉已挺好了，觉得手術把病灶也切得挺干净，化療開始後一個月，我就一邊化療一邊上班了。毕竟积压了很多事變，耽误不起啊。
化療竣過後两個月，我去醫院复查CT，功效显示指标都正常。我暗自名誉，总算是打败“肿瘤君”了。
這下，心情放松了，借鉴心也跟着放松。我又開始應酬，抽烟、喝酒，有時還熬夜。
手術一年後，我的结肠癌复發了
這样的日子又過了两個月，肚子疼又犯了。
我根柢没往癌症复發想，感受是喝酒把胃喝坏了，當成胃病去醫院检查，没問题。做了個CT，恍如也還行，我又没當一回事。其實那時，结肠癌已術後复發了，只是我不懂得。
到了7月下旬，肚子疼得越来越厉害，“會不會是老毛病犯氣密窗，了？”爱人提醒我。我心里咯噔一下。
刚好那几天单位有體检，醫生检查發現我有肾积水。
情况不妙，再次CT检查，醫生在我的肠子里又發現了四五厘米大的肿瘤，肿瘤压迫输尿管，造成了肾积水。醫生确诊我的结肠癌复發了。
不得已，我接收了复發结肠癌切除術，術後病理報告显示：肿瘤7.7cm×3cm，结肠腺癌2-3级。
三個月後，我又開始術後化療加靶向治療。第一次治療，身體的反應就很大。脱發、白细胞和中性粒细胞降到极低，浑身無力虚脱，我感觉撑不下去了，和爱人商量，终止了化台北借錢, 療和靶向治療。
我開始考试测驗中醫调理。找了當地有名的老中醫，開始中藥加素食调理，治療了一個月，没有长進，身體還是很虚弱。除肚子疼，我還開始拉肚子，一天起码拉四五次，拉水一样。
這時候，我到醫院去做了個CT，癌细胞已腹腔转移到了淋巴结，肿瘤直径有3.3cm。
1.76米的個子
170斤暴瘦了40斤啊
因為肿瘤压迫输尿管，2018年的1月份，醫院给我做了输尿管支架手術。
醫生還是建议我要化療。我在肿瘤科接收了國產PD-1免疫治療的临床履行，一共做了四次，可是肿瘤并没有被抑制住，從原本的3.3cm长到了8.3cm×6.6cm，长了一倍還多。
再次肚子疼，那時我不大吃得下东西，严重营養缺乏。而這次的肚子疼，是因為显現了肠梗阻。
肠梗阻治療，要禁食，只能挂营養液来連结身體所需营養，而如果要吃靶向藥，必须要進食。两者显現了抵触，治療停滞了。
更要命的是，經過這么一折腾，我的體重直線低落，1.76米的個子，從生病前的170斤瘦到了130斤，暴瘦了40斤啊，那時真是没人样了。我一個朋友来看我，背過去不禁得擦眼泪，偷偷跟我爱人说，太惨了。
哪怕死马當活马醫也要去试试啊
我踏上了赴美就醫之路
治療很毒手，醫生似乎也没有更多的辦法了。事後，爱人跟我说，那次，醫生把她叫到一邊吩咐，人可能没希望了，回家養着吧。
爱人哪肯放弃啊。她開始附近打听，哪里有好醫生和好的治療辦法。
“為什么不去美國试试？”
朋友的一句话，點醒了爱人。在網上搜索了一圈，爱人找了一家國內做海外醫療处事口碑比较好的機構，開始了去美國治病的筹辦。
2018年5月，爱人带上我的所有病理報告、诊断資料，独身一人去了上海一家海外醫療咨询機構，咨询去美國的具體事宜。機構的醫學总监薛博士接待了她。
我们一開始想去美國梅奥诊所，既然去了，总想找范畴最大、設备最前辈的醫院治療。听到我们的诉求，薛博士安排團队和梅奥诊所联系，把我的相寶寶防護面罩，關資料傳到那邊，但醫院给出的治療方案和國內雷同。
這讓我们有些苍莽。還有其他醫院能去嗎？哪些美國醫院符合治療晚期癌症病人？
這時辰，薛博士耐心地帮我们保举并联系了美國波士顿的哈佛大學醫學院隶属丹娜法伯癌症研讨院，他们也愿意接收我。這家醫院在癌症免疫治療、癌症生物治療、癌症疫苗等临床方面世界领先。
哈佛大學醫學院讲解隶属丹娜法伯癌症研讨院（圖自盛诺一家官網）
我们又重新燃去濕氣足貼,起了希望。
美國主治醫生制定了雙免疫療法
這個治療辦法
美國FDA刚刚批准經過進程
薛博士登時安排團队為我们辦理去美國的各項筹辦，辦签證、订機票。
半個月後，我和爱人抵达波士顿，入住处事機構在波士顿的处事中心。那時我的状态已很不好，肚子還是疼，走不動路，出入需要坐轮椅了。
等待的時辰很短。几天後，爱人推着我来到丹娜法伯癌症研讨院，拉開了我在美國治療癌症的序幕。
經過多學科诊断，我的美國主治醫生為我制定了雙藥連系的雙免疫療法，這個治療辦法，美國FDA（美國食品藥品监督打點局）刚刚加速批准經過進程。治療的同時，醫生還讓我服用止痛藥止痛。
治療分四個療程，一個療程21天。
第一個療程的時候，我是被轮椅推着進去的，一天止痛藥要吃五六颗，到第二個療程，止痛藥藥量可以減半了。
第三個療程，肚子不疼了，我停掉了止痛藥，癌胚抗原從55降到了2.2。我能自己走路散步了。
第四個療程，癌胚抗原降到了正常范围，饮食垂垂光复了正常，體重也长了12斤。每天晚上，我都會去住的公寓楼下散步，第一次感受，能走路真幸福啊。
如果一切顺利
下周二我们就回國了！
2018年國庆假期第一天，我又做了一個CT检查，醫生告诉我，腹腔里的肿瘤，比原本缩小了近60%，治療是告成的，可以按照原有治療方案，回國接收免疫治療。
听到這個消息，我和爱人眼眶都湿了。這一块儿走来，太不容易了。
我们在丹娜法伯癌症研讨院的治療费用花了35万美元（约合人民币243万元）。如果一切顺利，下周二，我们就要回國了。
在波士顿住了四個多月，我和爱人都想家了。
赴美就醫，去看得最多的是什么病？
来自两家赴外就醫中介機構的小型盘問造访
近年来，在美國、德國、英國、日本、新加坡等醫療體系成熟的國家，显現了越来越多中國人的面孔。
梅奥诊所（圖自盛诺一家官網）
此外一家海外醫療咨询和处事機構负责人涵翔醫療中國公司总經理戚美平，也感受到了看病人数增长這一最直觀的變化。“今年截至目前，經過進程我们出國看病的客户，比旧年增加了20%。”
赴外就醫者中70%以上是肿瘤患者
赴外就醫的中國患者，一般都去看什么病？
据盛诺一家最新市場盘問造访功效显示，主若是以癌症、心脏病、神經系统疾病為主的重大、疑难疾病。
從疾病分类来讲，排在前三位的分袂是——肿瘤，占出國就醫人数的71%；心脏系统疾病，占出國就醫总人数的5%；神經系统疾病，占出國就醫总人数的5%。
其他诸如消化系统疾病、骨科疾病、泌尿系统疾病、皮膚疾病、血液系统疾病、眼科疾病等，共占出國就醫总人数的19%。
而從恶性肿瘤的分类比例来讲，肺癌、乳腺癌、胃癌和结肠癌患者，占了总人数的60%-70%左右。
其中以肺癌最為多見，约占30%-40%；其次是乳腺癌，占15%-20%；胃癌和肠癌并列第三位，约占10%。
涵翔醫療公布的赴美就醫疾病谱显示，肺癌、乳腺癌、視網膜母细胞瘤，占据了前三的位置。其中，50岁以上患者约占70%，男女比例分袂為3∶2。
去美國手術還是在國內手術？
浙江省肿瘤醫院副院长陈明主任醫師说，治療癌症無外乎手術、放射治療、抗肿瘤的藥物治療三種手段，在中美两國顶尖的醫療機構，目前這些方面根底处在同一水平。
“中美两國的一些顶级醫療機構总體来讲分歧不大，目前各種前辈的設备及醫療条件在中國完全具备。國際上前辈的手術器械、放療設备，在國內的大醫院绝對不比美國差，有些醫院甚至比同级别的美國醫院更前辈。比如，一些肺癌的尖端放射治療設备甚至在美國同级醫院都不@必%5mmT9%定@普及，但在中國醫院普及度很高。”
此外，目前國際上最新的免疫藥物、靶向藥物也都在中國上市了，國內自主研發的免疫藥物、靶向藥物也将陸续上市。“可以這么说，一些新的器械、新的藥物，我们中國不會比欧美迟多少。”
“當然，不可否認，美國這些前辈的醫療機構在新技術與新藥物的原創性研發方面领先于我们，但是這種领先并不直接反响在临床治療上面。临床治療一般都是操纵相對付成熟的辦法。因此，在临床上看，中美的醫療機構没有太大分歧。”在他看来，大多数情况下，患者没有必要往國外跑。
有患者到國外转了一圈又回来了
治療方案相同國內治療费用更低
陈明副院长说，赴外就醫的患者一般都有以下三種想法：一、可以得到麻利治療；二、治療费用自己能承受；三、治療法子和醫療处事比國內前辈很多。
浙江省肿瘤醫院與美國MD安德森癌症中心是长期合作醫院，雙方醫院的醫生互换慎密密切。在互换過程中，陈明副院长發現，有不少國內癌症患者，一開始抱着美好的愿望選擇去美國看病。
但大部分病人真正去了此後，才發現和猜想的并不一样。很多患者看完門诊，了解治療法子後，發現和國內醫生供應的治療方案并没有太大分歧。“在美國，预约检查可能需要等待一两個月。全数看病周期可能远远超過國內的等待時辰，而且费用也更高。”
陈明副院长说，他有一個患者在美國就醫，预约一個CT要两個星期，光在門诊做诊断就要预付39000美金（折合人民币约27万），更别说全数治療過程所有的费用了。門诊中也碰着國內的中產家庭，甚至是一些丰饶的交易人，看到這昂贵的治療费緊身褲，用後，掉頭就回来了。
“有不少患者去國外，是奔着最新的藥物和治療辦法去的。其實，對癌症或其他疾病来讲，現行的标准就是普适性最强的治療方案，它就好比是‘最大公约数’的道理。也就是说，按照現行的标准来治療，對于一個病人群體来说，是受益最大的法子。贸然考试测驗一些仍处于临床實行阶段的治療辦法，風险也不小。”
西班牙華侨在國外不堪化療苦楚
回中國治療
杭州市中醫院副院长、肿瘤內科主任中醫師林胜友在從醫過程中，也碰着過在國外生活、事變的肿瘤患者，最终選擇回國看病。
2016年4月，他接诊了一位在西班牙居住了三十多年的華侨王師长西席（化名）。王師长西席是三期小细胞肺癌，在西班牙期間他接收了化療，但几次化療後，他显現了强烈的毒副反應。每天延续恶心、呕吐，也吃不下饭，同時伴随着便秘和白细胞減少，身體快速消瘦。他的身體和意志力都受不了了，一度想放弃後续化療。
“如果你做不了化療就没救了。”西班牙當地醫生對他说。但严重的副反應讓他难以對立继续化療，灰心丧氣的王師长西席决定回國治療。
王師长西席原籍浙江，回國後他来到杭州，碰着了林胜友。
“受不了放化療的毒副反應，能不能只吃中藥治療？”面對王師长西席的疑問，林院长仔细分析病情後大白地向他提出“小细胞肺癌化療、放療還是需要的，你的問题是不能耐受化療；化療的同時操纵中醫藥，可以減轻化療的毒副反應，帮手化療顺利完成。”
王師长西席赞成為了林胜友醫生的建议，在杭州又開始了化療，醫生依照他的病情制订化療方案，和國外的治療方案根底一致。在化療期間經過進程中醫藥的干與干涉，恶心呕吐、食欲不振、便秘、盗汗、瘦腿褲，乏力等化療毒性反應也不明显了，王師长西席再也不抵触化療了。
八個月後，王師长西席完成了6個療程的化療，其間肺部還接收了放射治療，後来頭部還接收了预防性放射治療，中3a娛樂城，醫藥的配合操纵，原本难以接收的化放療顺利完成。
如今，他身體光复正常，後到當地继续做交易。
“很多患者赴外就醫是因為國外有很多新藥研讨，可以去國外参與临床實行；既然是临床實行，一定存在療效不理想的風险；此外，國外上市的新藥，如今國內也會很快引進。”林胜友说。
浙一肿瘤中心主任
一天起码做3到5台胃癌手術
浙江大學醫學院隶属第一醫院肿瘤中心主任滕理送主任醫師说，實際上，在临床手術中，我國因為人口基数大，醫生手術量多，實践經历要比國外醫生更丰富，手術技術和熟练程度甚至超過國外的醫生。
滕主任说了發生在自己身邊的一個真實案例：我有一位大學同學，姓周（化名），大學毕業後去美國深造，後来在美國定居，成為一名內科醫師，在美國從醫已十多年了。
旧年開始，他一贯肚子胀痛，食欲不振，整個人消瘦了一圈，平常普通能吃两碗饭，後来吃半碗就饱了。因為事變比较忙，他也没注意，認為自己可能得的是普通胃炎。
一段時辰後，情况严重起来，他吃什么吐什么，不吃东西也會吐。功效查出来竟然是胃癌晚期！由于幽門梗阻，所以才會吐得厉害。
滕主任说，照理说，這種情况理當登時安排手術了，但是，同學查資料、看案例，检查出胃癌晚期後几個月才做了手術，切除2/3的胃。手術後，配上化療加免疫療法，還是吃不下东西，整天吐，因此打電话向他求助。
“相對付来说，美國胃癌病人比中國少，醫生的临床經历没有我们國內那么丰富。”滕主任说，像他這样一天起码做3到5台胃癌手術，多的時候有7台手術，而美國的醫生可能一個月才碰到三五台手術。
與其挨到晚期散尽家財赴美就醫
不如早筛查早發現早治療
依照浙江省癌症中心颁布的浙江省肿瘤登记地區癌症發病與衰亡情况，浙江居民發病前6位的恶性肿瘤依次為——肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。
對大多数癌症来说，早期發現和晚期發現的功效截然不同。以胃癌為例，早期胃癌的5年保留率达到90%以上，但愿期胃癌则低于20%。因此，提高對早期胃癌的發現率是防治胃癌的關键。
浙江省醫學會消化學會主委、浙江省中醫院消化內科主任醫師吕宾教授说，“實際上，日本、韩國等國家的胃癌發病率和衰亡率比我國低，并不是因為他们的手術做得比我们國內的醫生好，也不在于醫療設备比我们國內的更前辈，更多的是因為他们在胃癌的早期筛查和防控方面做得比我们好。”
预防癌症有两把“金钥匙”
保持精采生活習惯 注重健康體检
浙江省肿瘤醫院體检中心主任吕蕾说，总體上来说，预防癌症有两把“金钥匙”。
首先要養成精采的生活習惯，保持积极樂觀的感情；對立锻炼，保持健康體重；保證每天充分的睡眠及精采的睡眠质量，尽量不熬夜；戒烟，忌酗酒，保證丰富、全面、平衡的营養，饮食上要做到低盐、低脂肪、摄入适度高质量蛋白质、丰富的维生素和微量元素，每日多種绿色蔬菜和水果等。
其次，要重視泛泛體检，做到早期發現、早期诊断和治療。妇孺皆知，癌症如果能早期發現，根治的機會大大增加，但要等症状显現了再去检查經常错過了最佳治療機遇，因此在没有症状時主動掌控自己的健康状况是非常故意义的。
吕蕾主任提醒，癌症高危人群更要重視定期體检。高危成分包括年龄、性别、種族、事變类型、生活習惯、出格疾病史和家眷史等，一般認為95%以上的癌症患者年龄在40岁以上，一般男性大于女性。有不良嗜好及饮食習惯、职業疾病史、出格疾病史（肝炎、家眷性息肉病）及肿瘤家眷史等，都是癌症發生的高危成分。
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城市快報首席记者 俞茜茜 记者 章贝佳 金晶 谢谨忆 見習记者 张煜锌 陈彦汝
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编辑 孙毓 |
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發表於 2023-5-5 18:50:43
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